POROČILO in ZAHTEVEK ZA NAKAZILO SREDSTEV  

Izpolni JSKD	    Predlog izplačila					Datum			Podpis			

		         Odobritev izplačila 		Datum			Podpis				

I. OSNOVNI PODATKI
Program:    Sofinanciranje kulturnega programa v letu 2012   po pogodbi Bovec PrP-2012 št.	_ 
Izvajalec			___									_ 
Dejavnost (obkroži) 		
1. pevski zbori in vokalne skupine zborovska		2. pihalni orkestri, instrumentalne skupine		
3. gledališke in  lutkovne skupine    			4. folklorne in plesne skupine	
5. likovne, literarne, foto in filmske skupine

Strokovno vodstvo in sodelavci (ime in priimek, strokovni naziv, naloga, npr. zborovodja, režiser, oblikovalec…)

													

Društvo/skupina šteje skupaj 	__________ aktivnih članov, 
od tega: ______ do 25 let, ______ od 25-65 let, _______ nad 65 let
od tega: ______ moški,      ______ ženske
Število pogodbenih vodij/mentorjev: _________ 
Število prostovoljnih* vodij/mentorjev (*ne prejemajo honorarja): _________

II. POROČILO O DELU
(Poročilo naj zajema tudi napoved dela do 31.12.2012)
Število študijskih terminov v letu 2012 (redne vaje, srečanja, izobraževanje)             		
OBVEZNE PRILOGE – koncertni oz. programski listi izvedenih prireditev, udeležb in izobraževanj, časopisni članki, kritike, potrdila o sodelovanju, … 
Poročilo o delu v letu 2012 – vsebinsko  (lahko tudi v prilogi, največ do 60 vrstic)   

Število samostojno izvedenih prireditev ______________ 
(najpomembnejše: čas, kraj in število obiskovalcev)								

													

Število gostovanj - nastopov na prireditvah, ki so jih organizirali drugi; _______________
(najpomembnejše: čas, kraj in organizator):								
__________________________________________________________________________________________

													

Število mednarodnih gostovanj: _____________
(navedite najpomembnejša: čas, kraj, organizator in dosežek; lahko v prilogi)		            	             	

Število domačih in mednarodnih tekmovanj ______________ 
(navedite najpomembnejša: čas, kraj, organizator in dosežek; lahko v prilogi)					
	_______             										

Število samostojno izvedenih seminarjev: ______________
(navedite naziv seminarja, čas, kraj, mentor, število udeležencev; lahko v prilogi)				

Število udeležb na seminarjih: ______________
(navedite naziv seminarja, čas, kraj, mentor, število udeležencev; lahko v prilogi)				

Izdanih publikacij ______________
(navedite naziv publikacije, datum izdaje)									

Morebitne pripombe, dodatne priloge… (poročilo o morebitni nabavi instrumentov, kostumov, tehnične opreme…)

III. OBRAČUN ODHODKOV IN PRIHODKOV
(Poročilo naj zajema tudi planirane odhodke in prihodke do 31.12.2012)

Pregled vseh odhodkov 
Stroški društvenih/delovnih prostorov 									
Stroški dela/honorarji											
Potni stroški												
Nakup in vzdrževanje kostumov, koncertnih oblek								
Nakup in vzdrževanje instrumentov									
Stroški scene in rekvizitov											
Stroški najema dvoran in tehnike (prireditve)								
Tiskana gradiva (vabila, plakati)										
Avtorske pravice												
Stroški prehrane												
Kotizacija (za udeležbe na seminarjih) 									
Drugi materialni stroški											
Drugi stroški (kateri)											
Drugi stroški (kateri)											

						Odhodki skupaj*					
Pregled vseh prihodkov 
Pogodbeni znesek JSKD											
Lastni prihodki (vstopnine, itd.)										
Sponzorska sredstva											
Drugi viri (kateri)												
Drugi viri (kateri)												
Drugi viri (kateri)												

						Prihodki skupaj*					

(*Vsoti odhodkov in prihodkov se morata ujemati. Navedite le stroške, ki jih je neposredno poravnalo društvo/skupina – ne navajajte stroškov, ki jih je za društvo/skupino pokril kdo drug. Zneske zaokrožite na 00 centov. Finančne dokumentacije ne pošiljajte; v skladu s pogodbo jo je društvo na zahtevo dolžno pokazati.)

Ime in priimek poročevalca										
(naslov, telefon, e-mail) 											

(žig)

Kraj in datum 							Podpis