Javni sklad RS za kulturne dejavnosti, Štefanova 5, 1000 Ljubljana, faks: 01 24 10 510

P  R  I  J  A  V  N  I  C  A

ZA GODČEVSKO DELAVNICO
Beltinci od 27. 7. do 29. 7. 2012

Ime in priimek ..………………..………………………………………………..… Leto rojstva …..…………………….   

Točen naslov: ulica, hišna št., kraj ……………………………………………………………….………………………..
                 
poštna številka …………………………………...  pošta ……………….…..……………………..………………………

Telefon  …….……………………………..……….  GSM ……………………….…..………………….……………………

E-naslov …………………………………………………………………………...……...…………………….…………………

Folklorna skupina, godčevska skupina  …………………………………………………..……………………………...

Kateri inštrument igrate?..........................................................................................................

Opišite vaša pričakovanja, želje, pobude …:

………………………………….………………………..…………………………..………………………………………..

………………………………….………………………..…………………………..………………………………………..

………………………………….………………………..…………………………..………………………………………..

Rezervacija prenočišča s prehrano (obkrožite):                         DA                       NE

Plačnik kotizacije /Obkroži!/

Sam				     			 Ustanova / šola / drugi				
Ustanova / šola / drugi ……………………….…………….………………………………………………………………

Ulica, hišna št., kraj …………………….…………………………….…………………………….………………………

Poštna številka …………..……….…………….. pošta ………………………………………………………..…………

Telefonska številka ……….……………………………….  faks ………………………………………………………...

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):             DA                            NE

Davčna številka ……………………………………………………………………………………………………………..

Datum:                                                 Žig:                                           Podpis odgovorne osebe: