JAVNI SKLAD REPUBLIKE SLOVENIJE ZA KULTURNE DEJAVNOSTI, Štefanova 5, 1000 Ljubljana,
faks: 01 24 10 510, 01 24 10 536

P  R  I  J  A  V  N  I  C  A

SEMINAR ZA RAZVOJ PLESNOSTI: PLESNO IZROČILO IN RAZVIJANJE PLESNOSTI OTROK
Ptuj, 26. 11. 2011

Ime in priimek ..…………………………………………………………………..… Leto rojstva …..…………………….   

Točen naslov: ulica, hišna št., kraj ………..………………………………..………………………………………………..
                 
poštna številka ………………………...  pošta ……………………………….……..……………………………………………

Telefon  …….…………………………………….  GSM …………………………….………..……………………………………

E-naslov …………………………………………………………………………………………………………………………………

Folklorna skupina  ………………………………………………………………………………………..………………………..

Zanima me: 		 a) delo z otroki		b) delo z odraslimi

Dosedanje izkušnje:…………………………………………………………………….……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..………………………………..

Plačnik kotizacije /Obkroži!/

Sam				     			 Ustanova / šola / drugi				
Ustanova / šola / drugi ……………………….…………….………………………………………………………………..

Ulica, hišna št., kraj …………………….…………………………….…………………………………………………………

Poštna številka …………..……….……………  pošta ……………………………………..………………………………..

Telefonska številka ……….……………………………….  faks …………………………………………………………….

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):             DA                            NE

Davčna številka ………………………………………………………………………………….………………………………..

Datum:                                                 Žig:                                           Podpis odgovorne osebe: