JAVNI SKLAD RS ZA KULTURNE DEJAVNOSTI, Štefanova 5, 1000 Ljubljana, faks: 01 24 10 510
P  R  I  J  A  V  N  I  C  A
SVETOVANJE NA TERENU

marec – maj  / oktober – november 2011

Društvo: ____________________________________________________________________
Skupina: ____________________________________________________________________
Naslov skupine: _____________________________________________________________
Vodja skupine:
-	ime in priimek: _______________________________________________________ 
-	naslov: ______________________________________________________________
-	telefon: ______________________________________________________________
-	e-pošta: ______________________________________________________________
-	(za FS) končan začetni seminar:                DA, leta __________                   NE	

Nekaj besed o delovanju skupine in članstvu (število, starost, godčevski sestav, plesne in pevske sposobnosti, želje …)

	

Ime in priimek želenega svetovalca. Izberete lahko koga od v razpisu navedenih ali pa drugega, če sami menite, da bi bil ustrezen. Napišite dva predloga; na prvo mesto tistega, ki bi si ga najbolj želeli in na drugo drugega. Komisija bo vašo željo pretehtala, potrdila izbor ali pa predlagala koga tretjega. Končni izbor bo sklenjen v dogovoru z vami.

Kratek opis vsebine, idej, vprašanj, potreb …

	

Plačnik kotizacije /Obkroži!/

Sam				     			 Ustanova / šola / drugi				
Ustanova / šola / drugi ……………………….………………………………………..………………………………………

Ulica, hišna št., kraj …………………….…………………………….………………..……………………………………….

Poštna številka …………..……….……  pošta ………………………………………………………………….…………..

Telefonska številka ……….…………………………….  faks …………………………………………………………..….

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):             DA                            NE

Davčna številka …………………………………………………………………………………………..………………………

Datum:                                                 Žig:                                           Podpis odgovorne osebe: