JAVNI SKLAD RS ZA KULTURNE DEJAVNOSTI, Štefanova 5, 1000 Ljubljana, faks: 01 24 10 510
NADALJEVALNI SEMINAR ZA VODJE ODRASLIH FOLKLORNIH SKUPIN
LJUDSKI PLESI ŠTAJERSKE, 3. del
(Zahodna Štajerska)
Velenje: od petka, 27. do nedelje, 29. januarja 2012

Ime in priimek ..………………………………………………...… Leto rojstva …..…………………….  

Točen naslov: ulica, hišna št., kraj …………………….………………………………………………………….
   
poštna številka …………………………….... pošta ………………..…………………………………………….

Telefon …….…………………………..…………. GSM …………………...……………………………………..

E-naslov ………………………………………...……………………………………………………………………

Folklorna skupina …………………………………………………………………………………………………...

Navedite, katerega leta ste pridobili naziv izprašani/strokovni vodja folklorne skupine, oz. koliko let aktivno učite skupino!

………………………………………………….……………………………………………………………………..

REZERVACIJA PRENOČIŠČA S PREHRANO:                  DA  		   NE

LE REZERVACIJA PREHRANE		                     DA     
(Napišite, kateri dan želite katere obroke: …………………………………………………………….………...)

PREJETI ŽELIM DVD S POSNTEKI PLESOV: 	         DA		   NE

__________________________________________________________________________________

Plačnik kotizacije /Obkroži!/

Sam				 			 Ustanova / šola / drugi				

Ustanova / šola / drugi ……………………….…………….……………………………………………………….

Ulica, hišna št., kraj …………………….…………………………….……………………………………………..

Poštna številka …………..………….…………… pošta ………………………………………………………....

Telefonska številka ……….………………………………. faks ………………………………………………….

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):     DA           NE

Davčna številka ……………………………………………………………………………………………………..

Datum:    				     Žig:     			   Podpis odgovorne osebe: