Kosovelov dom Sežana – kulturni center Krasa
Kosovelova ulica 4 a
6210        Sežana
Telefon:  05 731 20 10
Telefaks:  05 731 20 11
E-naslov:  info@kosovelovdom.si
Spletna stran:  www.kosovelovdom.si
	JAVNI SKLAD REPUBLIKE SLOVENIJE ZA 
KULTURNE DEJAVNOSTI
Zborovska glasba
Štefanova 5, 1000 Ljubljana
T: 01  24 10 525, 
F: 01 24 10 536
e-pošta:mihela.jagodic@jskd.si
www.jskd.si	

PRIJAVNICA - (rok prijave: petek, 15. maj 2012)

Priimek in ime prijavitelja: …………………………………………………………………………………….
IZVAJALEC: …………………………………………………………………………………………………………………………………
(če pri isti skladbi poje več otrok, pošljite za vsakega otroka prijavnico, vendar vse v isti pisemski ovojnici)
 									
Datum rojstva 					 Kraj rojstva 						
Domači naslov												
Kontaktni telefon					 E-mail*: 					
*Prosimo, da vpišete e-mail, ki ga redno pregledujete, saj bomo nanj pošiljali vse informacije v zvezi s prireditvijo.

PODATKI O SKLADBI:	
Naslov skladbe: 											
Avtor besedila:												
Avtor skladbe: 												
Avtor priredbe, če bo skladba izbrana za sklepni koncert:……………………………………………………………
PRIJAVNICI PRILOŽITE NASLEDNJE PRILOGE:
•	fotokopija rojstnega lista ali osebnega dokumenta
•	fotografija otroka z imenom in priimkom otroka (v elektronski obliki)
•	demo posnetek zapete skladbe na ustreznem nosilcu zvoka (CD) (minimalna spremljava: kitara, klavir)
•	dva izvoda notnega zapisa skladbe, ki vsebujeta strukturo glasbe: melodija, tekst, harmonija
•	1 izvod besedila
•	izjava staršev ali skrbnikov in avtorjev - izpolnjen prijavni obrazec

V …………………………………, dne: 			

PODPIS staršev oz. skrbnikov:

_________________________________________________

Organizator bo rojstne in ostale osebne podatke varoval v skladu z zakonom o varovanju osebnih podatkov. Uporabljal jih bo zgolj za organizacijo festivala in jih ne bo posredoval tretji osebi.

I  Z  J  A  V  A 
staršev oz. skrbnikov otrok

Podpisani (starši oz. skrbniki otrok/a) dovoljujem/o sodelovanje na vseh prireditvah Brinjevke 2012. Strinjam/o se s pogoji razpisa in udeležbe na prireditvah.
Zagotavljamo, da bodo otroku/om pojasnili lastnosti izbora na prireditev in jih pripravili na to, da so lahko izbrani ali ne.

STARŠI oz. SKRBNIK/CA/KI OTROK/A:	
______________________________________________________________________
Ime in priimek IZVAJALCA/ke/cev - solistov oz. članov skupine	       
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V _____________________________________ , dne: ________________________
Lastnoročni podpis:
______________________________________________________________________

Organizator bo rojstne in ostale osebne podatke varoval v skladu z zakonom o varovanju osebnih podatkov. Uporabljal jih bo zgolj za organizacijo festivala in jih ne bo posredoval tretji osebi.

I  Z  J  A  V  A 
avtorjev glasbe in priredbe

Podpisani soglašam, da lahko organizator uporabi skladbo za izdajo na prenosnih medijih (CD, DVD) za promocijske namene.
Zagotavljam, da je skladba izvirno delo. V nasprotnem primeru sprejmem vso moralno in materialno odgovornost za morebitne zahtevke tretjih oseb in škodo, ki bi jo v zvezi s tem utrpel organizator.
Zagotavljam, da skladba še nikdar ni bila objavljena, oziroma kakorkoli javno predvajana niti izvajana.
Strinjam se s pogoji, objavljenimi v razpisu za 3. Festival otroške popevke Brinjevka 2012.

LASTNOROČNI PODPISI

AVTOR/JI GLASBE:        	AVTOR/JI PRIREDBE:             	

		

V ____________________________ ,  dne: _________________

I  Z  J  A  V  A 
avtorja/ice/jev besedila 

Podpisani avtor/ica/ji besedila soglašam/o, da lahko za Festival otroške popevke Brinjevka moje/naše besedilo avtor/ica/ji glasbe uporabi/jo za uglasbitev, organizator festivala pa za izdajo na prenosnih medijih (CD, DVD) za promocijske namene.

Zagotavljam/o, da je besedilo izvirno delo, v nasprotnem primeru sprejmem/o vso moralno in materialno odgovornost za morebitne zahtevke tretjih oseb in škodo, ki bi jo v zvezi s tem utrpel organizator.
Zagotavljam/o, da besedilo še ni bilo uglasbeno.

.

LASTNOROČNI PODPIS/I

AVTOR/ICA/JI BESEDILA            	

	

V ____________________________ ,  dne: __________________