JAVNI SKLAD REPUBLIKE SLOVENIJE ZA KULTURNE DEJAVNOSTI
Štefanova 5, 1000 Ljubljana
Faks: 01/ 24 10 510

LIKOVNA DEJAVNOST
DVA TEČAJA KLASIČNE FOTOGRAFIJE
2011

P R I J A V N I C A
USTREZNO OBKROŽI

•	DUH METELKOVE

•	CAMERA OBSCURA

Ime in priimek…………………………………………………………………………………...
Leto rojstva……………..poklic………………………………………………………………...
Status: dijak, študent, zaposlen, nezaposlen, upokojenec
Točen naslov: ulica, hišna številka,kraj…………………………………………………………
                       poštna številka………….pošta…………………………………………………..
telefon…………………………….GSM …………………….…………………………………
elektronski naslov……………………………………………………………………………….

PLAČNIK KOTIZACIJE (obkroži):   

•	sam 

•	društvo/ustanova/šola/podjetje/drugi
             Naziv……………………………………………………………………………………
             Ulica, hišna številka…………………………………………………………………….
             Poštna številka………………………pošta…………………………………………….
             Telefonska številka………………………….faks……………………………………...
             Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkroži):         
             NE
             DA        davčna številka…………………………….

Datum:                                                    Žig:                                            Podpis: