JAVNI SKLAD REPUBLIKE SLOVENIJE ZA KULTURNE DEJAVNOSTI

P R I J A V N I C A

P l e s n i    i z z i v  2009
Ljubljana, 24. – 28. oktober 2009

Ime in priimek___________________________________________ Letn.rojstva____________
                        
Naslov (ul.,pošt.št., kraj): _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Telefon (GSM) ______________________  e-pošta: _________________________________
                        
Plesna aktivnost (skupina,šola, društvo): ___________________________________________
                        
PROGRAM  ( obkrožite izbrane predmete):

 Cunningham I                        Cunningham II                           Ustvarjalna delavnica 

V _________________ , dne ____________ 2009                                             Podpis: 

PLAČNIK ŠOLNINE  (obkrožite):

Sam					Ustanova / šola / drugi

Ustanova/šola/drugi __________________________________________________________

Ulica, hišna št., kraj: _________________________________________________________

Poštna številka _______________, pošta _________________________________________

Telefonska številka________________________, faks _______________________________

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkroži):          DA                  NE

Davčna številka: _________________________________________________________________
                       
                     Znesek:_______________EUR

Datum:                                             Žig:                                     Podpis odgovorne osebe: