Javni sklad Republike Slovenije za kulturne dejavnosti
Štefanova 5, pp 1699, 1000 Ljubljana, Slovenija
Tel.: + 386 1 24 10 500, 24 10 523, fax: 24 10 510
e-pošta: nina.mesko@jskd.si, franci.cotman@jskd.si

P R I J A V N I C A

STIK - STROKOVNO IZPOPOLNJEVANJE ZA PEDAGOGE SODOBNEGA PLESA IN USTVARJALNEGA GIBA (oktober 2009 – maj 2011)

Ime in priimek ……………………………………………………………. Leto rojstva………………………………   

Točen naslov: ulica, hišna št., kraj 

…………………………………………………………………………………………………………………………………….
                 
poštna številka ………………………...  pošta ………………..…………………………………………..........….

Telefon  ………………………………………………………  GSM ………………………………………………………

E-naslov ……………………………………………………………………………………………………………………….

Dosedanje plesno izobraževanje ipd. (lahko v prilogi) ……………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

___________________________________________________________________________
Plačnik šolnine /Obkroži!/
                                                        Sam	                   Ustanova / šola / drugi
		
Ustanova / šola / drugi 

…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Ulica, hišna št., kraj 

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Poštna številka …………………………………  pošta ………………………………………………………………..

Telefonska številka ……….…………………………….  faks …………………………………......……………….

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):    DA            NE

Davčna številka ..…………………………………………………………………………………………………………..

Datum:                                 Žig:                                 Podpis odgovorne osebe: