P R I J A V N I C A

STIK - STROKOVNO IZPOPOLNJEVANJE ZA PEDAGOGE SODOBNEGA PLESA IN USTVARJALNEGA GIBA (oktober 2011 – maj 2013)
-	če se prijavljate zgolj na določen(e) seminarje vpišite katere:

........................................................................................................................................
 
Ime in priimek ……………………………………………………………. Leto rojstva………………………………   

Točen naslov: ulica, hišna št., kraj 

…………………………………………………………………………………………………………………………………….
                 
poštna številka ………………………...  pošta ………………..…………………………………………..........….

Telefon  ………………………………………………………  GSM ………………………………………………………

E-naslov ……………………………………………………………………………………………………………………….

Dosedanje plesno izobraževanje ipd. (lahko v prilogi) ……………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

___________________________________________________________________________
Plačnik šolnine /Obkroži!/
                                                        Sam	                   Ustanova / šola / drugi
		
Ustanova / šola / drugi 
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Ulica, hišna št., kraj 
…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Poštna številka …………………………………  pošta ………………………………………………………………..

Telefonska številka ……….…………………………….  faks …………………………………......……………….

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):    DA            NE

Davčna številka ..…………………………………………………………………………………………………………..

Datum:                                 Žig:                                 Podpis odgovorne osebe: