PRIJAVNICA

Natančno izpolnjeno prijavnico s prilogo pošljite do ponedeljka, 21. marca 2011 na naslov:
Javni sklad RS za kulturne dejavnosti, za »OPUS 1«
Štefanova 5, p.p. 1699, 1000 Ljubljana

Starostna skupina              A1           A2            B           C      (obkrožite)

Vrsta plesa: (obkrožite, izpolnite!)
a) Avtorski soloples (avtorstvo in izvedba v eni osebi)
Naslov miniature:

___________________________________________________________________________________
Ime, priimek, rojstni datum plesalca:

___________________________________________________________________________________
b) Koreografija - za enega ali za dva
Naslov miniature:

___________________________________________________________________________________
Ime in priimek koreografa, rojstni datum:

___________________________________________________________________________________
Ime in priimek enega ali dveh plesalcev:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
c) Ustvarjanje in ples (skupinsko delo - duet)
Naslov miniature:

___________________________________________________________________________________
Imeni in priimka, rojstna dneva plesalcev/soustvarjalcev:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
Glasba (obkrožite, izpolnite!):
a) Posneta glasba (zvrst, avtor, naslov, skupina…)

___________________________________________________________________________________
b) Živa glasba (glas/zvočila/instrumenti, imena avtorja in/ali izvajalcev, če niso hkrati plesalci)

___________________________________________________________________________________
Drugi podatki (n.pr. avtor kostumov, mask ipd.(po potrebi))

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Skupina (šola, center, studio…)

___________________________________________________________________________________
Naslov, e-naslov, telefonska številka izvajalca avtorskega plesa, koreografa ali predstavnika, če je delo skupinsko

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
Naslov, e-naslov, tel.št. mentorja

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

OBVEZNA PRILOGA: pisna obrazložitev koncepta miniature z viri, izhodišči in načinom dela (največ ena stran). Na koncu še v enem do največ petih stavkih opišite vašo miniaturo. Tekst bomo natisnili v gledališkem listu tako, da bodo lahko tudi gledalci izvedeli več o vaši miniaturi.
__________________________________________________________________________________________
PLAČNIK PRIJAVNINE /obkroži!/
Sam							Ustanova / šola / drugi

Ustanova / šola / drugi 

___________________________________________________________________________________
Ulica, hišna št., kraj

___________________________________________________________________________________
Poštna številka

___________________________________________________________________________________
Pošta

___________________________________________________________________________________
Telefonska številka

___________________________________________________________________________________
Faks

___________________________________________________________________________________
E-naslov

___________________________________________________________________________________

Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):            DA                  NE

Davčna številka: ______________________________________________________________

Datum ______________ 2011: 

Žig:  		                                              Podpis: